стол справок:
(843) 221-36-86
Пн - Пт 8:00 - 16:00

+7(927) 497-77-18
Пн - Пт 9:00 - 18:00
Профессиональная, качественная медицинская помощь по доступным ценам в Казани
ru en

Синдром кубитального канала

Синдром кубитального канала –  относится к туннельным нейропатиям, заболевание при котором, как и при синдроме Гийонова канала, поражается локтевой нерв, но на уровне локтевого сустава.

Локтевой нерв на уровне локтевого сустава проходит через кубитальный канал, образованный связкой, мышцей и костью. Нерв в этом месте находится поверхностно, и каждый хоть раз в жизни испытывал чувство «удара током в руку» при ударах локтем об острые углы.  В случае если локтевой нерв подвергается постоянному сдавлению в канале, то возникает, так называемая, нейропатия – нарушения проведения нервных импульсов по нерву.

Причины:

Причин, по которым происходит развитие синдрома кубитального канала, существует несколько. Принято считать, что самая распространенная из них – это повторяющаяся травматизация. Например, при монотонных и частых движениях по сгибанию-разгибанию локтя во время своей профессиональной деятельности или же занятий спортом (например, переключения рычагов, работы молотком или топором и т.п.). Вследствие этого воспаляется сухожильная дуга, ее края становятся толще и пространство канала сужается, что приводит к сдавлению нерва.

Следующая причина – это перелом локтевого отростка или нижнего отдела плечевой кости, который может изменить анатомию кубитального канала. К похожему результату может привести образование костных шпор и кист. Синдром кубитального канала может развиться и вследствие сильного удара локтем.

Еще одной причиной является длительное давление на локоть. Например, если при езде на автомобиле опираться локтем на дверь. Или если долго сидеть за столом с упором на локоть.

Рис.1. Анатомия области кубитального канала

Симптомы:

Чаще всего синдром кубитального канала проявляется в виде следующих симптомов (не обязательно, чтобы все из них присутствовали):

  • Онемение, чувство покалывания, ползания мурашек в области  мизинца и половины безымянного пальца, с локтевого края кисти, наиболее выраженные ранним утром после ночного сна.  Онемение может постепенно перерасти в боль.
  • Тянущая боль в районе локтевого сустава

Симптомы наиболее выражены ранним утром после ночного сна, а также после длительного пребывания локтевого сустава в согнутом положении, например, после длительного телефонного разговора.

  • При прогрессировании заболевания мышцы на кисти, за которые отвечает локтевой нерв могут ослабеть и атрофироваться, что приводит к видимому «похудению» кисти в сравнении со здоровой, а также может возникнуть неловкость при выполнении движений. Постепенное ослабевание этих мышц затрудняет распрямление пальцев и движения большого пальца.

Рис.2. Локализация боли при синдроме кубитального канала

Диагностика:

Диагноз  синдром кубитального канала является клиническим, и требует тщательного сбора анамнеза, физикального обследования пациента.  Впоследствии диагноз подтверждается электромиографическим исследованием, которое также необходимо для оценки степени сдавления нерва и, следовательно, может помочь хирургу и пациенту в прогнозировании времени, необходимого для восстановления нерва.  Так же, учитывая разнообразие причин и анатомическое строение кубитального канала, для предоперационного планирования и дифференциальной диагностики важна адекватная визуализация этой области перед операцией может понадобиться рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Рис.3. «Похудение» мышц кисти при синдроме кубитального канала

Лечение:

Консервативное лечение:

  • ограничение нагрузок на пораженную конечность (исключения, либо существенное ограничение движений, провоцирующих симптомы);
  • коррекция режима работы и отдыха;
  • фиксация локтевого сустава (гипс, ортез, бандаж);
  •  нестероидные противовоспалительные препараты;
  • нейротропная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение:

Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием к хирургическому вмешательству.

Существует несколько операционных методик при синдроме кубитального канала. Выбор методики зависит от анатомического строения, причин возникновения и индивидуальных особенностей пациента:

  • декомпрессия нерва в канале;
  • резекция медиального надмыщелка плечевой кости;
  • транспозиция нерва (на переднюю поверхность локтевого сустава).

Операция может выполняться под местной анестезией или под наркозом.

После операции накладывается повязка, препятствующая сгибанию в локтевом суставе, и назначается реабилитационное лечение, которое должно начинаться уже через 1-2 дня после операции, и включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, парафинотерапию, массаж.

Введите ваше имя:

Введите ваш e-mail:

Ваше сообщение:

*Ваши данные не будут переданы третьим лицам

Задать вопрос доктору:

Введите Ваше имя:

Введите Ваш e-mail:

Ваше сообщение:

Оставьте заявку прямо сейчас.
Доктор ответит как только у него появится свободное время.

Записаться на прием

Введите ваше имя:

Введите ваш e-mail:

Ваше сообщение:

*Ваши данные не будут переданы третьим лицам