стол справок:
(843) 221-36-86
Пн - Пт 8:00 - 16:00

+7(927) 497-77-18
Пн - Пт 9:00 - 18:00
Профессиональная, качественная медицинская помощь по доступным ценам в Казани
ru en

Перелом ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости – самый частый перелом костей запястья, неприятная травма, требующая длительного и непростого лечения. Перелом ладьевидной кости, в отличие от перелома лучевой кости в типичном месте, чаще встречается у молодых людей в возрасте 20-30 лет, чаще у мужчин. Самый частый механизм травмы при переломе ладьевидной кости – падение с опорой на переразогнутую кисть.

Рис.1. Наиболее частый механизм перелома ладьевидной кости

Симптомы:

Как и при любом переломе, главные симптомы – это боль, отек, болезненные и ограниченные движения в суставе, в данном случае – в лучезапястном. Характерна боль при нажатии в области анатомической табакерки – ямки у основания большого пальца по тыльной стороне запястья, образованной сухожилиями. Резко ограничено и болезненно разгибание в лучезапястном суставе, следовательно, невозможно опереться на пораженную кисть.

Рис.2. Локализация боли при переломе ладьевидной кости

Диагностика:

Диагноз перелома ладьевидной кости выставляется на основании данных объективного осмотра пациента, изучения механизма травмы и данных инструментальных методов обследования, первым из которых является рентгенография. По данным литературы, до 25% переломов ладьевидной кости могут не визуализироваться на первичных рентгенограммах, в связи с чем диагностика перелома ладьевидной кости может быть затруднительна. При подозрении на перелом ладьевидной кости и отсутствии рентгенологических данных за перелом, сустав фиксируется жесткой повязкой из гипса или пластика. Через 10-12 дней выполняется контрольная рентгенограмма без повязки. Так же для подтверждения диагноза, определения тактики лечения и проведения дифференциальной диагностики могут быть назначены компьютерная томография и МРТ.

Рис.3. Рентгенограмма пациента с переломом ладьевидной кости (показано стрелкой)

Лечение:

Тактика лечения переломов ладьевидной кости зависит от типа перелома. Стабильные переломы без смещения отломков могут лечиться без операции. Лучезапястный сустав фиксируется жесткой повязкой из гипса или пластика, иногда вместе с большим пальцем, на срок от 6 до 12 недель. Повязка снимается после сращения перелома (подтверждается на контрольных рентгенограммах или компьютерной томографии), после чего назначается курс реабилитационного лечения, который включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, парафинотерапию, массаж.

Рис.4. Жесткая повязка, накладываемая при переломе ладьевидной кости

Если после обследования пациента выявляется нестабильный характер перелома, смещение отломков, компрессия губчатого вещества кости с ее деформацией и укорочением, то это является показанием к хирургическому лечению. В зависимости от типа перелома операция может выполняться из мини-доступа, либо открыто с разрезами кожи и сопоставлением отломков под контролем зрения. В зависимости от локализации перелома может быть выбран ладонный или тыльный доступ. Выполняется фиксация кости специальным винтом, который соединяет отломки с компрессией. В некоторых случаях, при дефекте костного вещества, может потребоваться костная пластика - пересадка костного вещества из другой кости (чаще всего лучевой).

При застарелых переломах ладьевидной кости выполняется открытая операция с костной пластикой. В некоторых случаях, выполняется пересадка кости вместе с кровоснабжающими ее сосудами.

После операции накладывается жесткая повязка из гипса или пластика, фиксирующая лучезапястный сустав. Повязка снимается после сращения перелома (6-10 недель), после чего назначается курс реабилитационного лечения, который включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, парафинотерапию, массаж.

Рис.5. Рентгенограмма пациента, после фиксации ладьевидной кости винтом

Введите ваше имя:

Введите ваш e-mail:

Ваше сообщение:

*Ваши данные не будут переданы третьим лицам

Задать вопрос доктору:

Введите Ваше имя:

Введите Ваш e-mail:

Ваше сообщение:

Оставьте заявку прямо сейчас.
Доктор ответит как только у него появится свободное время.

Записаться на прием

Введите ваше имя:

Введите ваш e-mail:

Ваше сообщение:

*Ваши данные не будут переданы третьим лицам