стол справок:
(843) 221-36-86
Пн - Пт 8:00 - 16:00

+7(927) 497-77-18
Пн - Пт 9:00 - 18:00
Профессиональная, качественная медицинская помощь по доступным ценам в Казани
ru en

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости в типичном месте) – представляет собой перелом нижнего конца лучевой кости и является наиболее часто встречающимся переломом верхней конечности.

Перелом кости – это полное или частичное нарушение целостности кости, которое является следствием воздействия нагрузки, превышающей прочность кости.

В общей популяции такие переломы чаще случаются у женщин в пропорции 4:1.

Существует множество различных переломов дистального конца лучевой кости. Принципы их разделения основываются на наличии и степени смещения отломков, количестве отломков, вовлеченности в перелом суставной поверхности кости и наличии сопутствующих повреждений связок. В некоторых случаях перелом лучевой кости сочетается с переломом локтевой кости.

Рис.1. Различные виды переломов лучевой кости по классификации Fernandez

Симптомы:

Самым главным симптомом при любом переломе костей является боль. При переломе дистального конца лучевой кости боль возникает в области лучезапястного сустава. Боль носит острый характер, усиливается при попытке движений. Нарастает отек в этой области. Движения в лучезапястном суставе становятся резко болезненными и ограниченными. При переломах со смещением наблюдается видимая деформация кости в области лучезапястного сустава.

Рис.2. Деформация нижней трети предплечья при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости со тыльным смещением отломков

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно тщательного изучения характера травмы и  осмотра пациента. Золотым стандартом при в диагностике переломов является рентгенограмма по которой определяется тип перелома, наличие и степень смещения отломков. В некоторых случаях для уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики лечения требуется проведение дополнительных исследований, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Рис.3. Рентгенограммы пациентов с переломом дистального метаэпифиза лучевой кости

Рис.4. Деформация при неправильно сросшемся переломе дистального метаэпифиза лучевой кости

Лечение.

Тактика лечения переломов лучевой кости зависит от типа перелома.

Перелом без смещения отломков (трещина).

Если перелом без смещения отломков, то есть по типу трещины, то накладывается жесткая повязка из гипса или пластика на 6 недель для фиксации лучезапястного сустава на срок заживления кости. Обязательно проведение контрольных рентгенограмм на сроке 7-10 суток после травмы для контроля правильного положения отломков. Важно, чтобы повязка не ограничивала движений пальцев и локтевого сустава.  После сращения кости назначается курс реабилитационного лечения, который включает в себя лечебную физкультуру, парафинотерапию, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Перелом лучевой кости со смещением отломков.

Любой перелом со смещением отломков должен быть отрепонирован – то есть смещение  должно быть устранено.

Закрытая репозиция отломков одна из наиболее часто выполняемых процедур в травматологических пунктах и приемных отделениях больниц.  Выполняется она чаще всего под местной анестезией –укол анестетика делается в место перелома. Иногда применяется другие виды анестезии. Врач-травматолог выполняет маневр, в результате которого кости встают на место, накладывается жесткая повязка из гипса или пластика. После чего выполняется контрольная рентгенограмма. Если контрольная рентгенограмма подтверждает, что смещение устранено и нет показаний к хирургическому вмешательству (внутрисуставной перелом, раздробление кости и др.), то лечение можно продолжить в жесткой повязке сроком на 6-8 недель. Обязательно проведение контрольных рентгенограмм на сроке 7-10 суток после травмы для контроля правильного положения отломков. Важно, чтобы повязка не ограничивала движений пальцев и локтевого сустава. После сращения кости назначается курс реабилитационного лечения, который включает в себя лечебную физкультуру, парафинотерапию, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Хирургическое лечение

Наличие на контрольных рентгенограммах смещения отломков, неправильного их положения, раздробления кости, внутрисуставного характера перелома с внутрисуставным смещением более 1 мм и некоторых других признаков является показанием к хирургическому вмешательству.

Цель хирургического вмешательства – анатомическое восстановление целостности кости, что необходимо для полного восстановления функции кисти, лучезапястного сустава и конечности в целом. Это выполняется путем удержания отломков в правильном положении в течение всего срока сращения кости с помощью различных металлоконструкций.

Существует несколько видов операций при переломах лучевой кости. Выбор тактики хирургического лечения лежит на хирурге и зависит от типа перелома, от запросов и потребностей пациента. Окончательное решение принимается после обсуждения с пациентом.

Виды операций:

  • закрытая репозиция отломков и чрескожная фиксация спицами (без разрезов кожи);
  • закрытая репозиция отломков и фиксация аппаратом внешней фиксации типа Илизарова или других конфигураций (без разрезов);
  • открытая репозиция отломков и фиксация металлоконструкцией (спицы либо пластина с винтами) – делается разрез кожи, репозиция отломков кости выполняется под контролем зрения);
  • при внутрисуставном характере перелома операция может дополняться артроскопией лучезапястного сустава (в сустав вводится специальная камера, с помощью которой оценивается суставная поверхность костей и, при необходимости, с помощью специальных инструментов устраняется смещение отломков).

Рис.5. Рентгенограммы пациента после остеосинтеза пластиной и винтами

После операции накладывается жесткая повязка из гипса, пластика либо снимаемый ортез. Сроки фиксации сустава зависят от типа выполненной операции и индивидуальных особенностей.

После сращения перелома назначается реабилитационное лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, парафинотерапию, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Введите ваше имя:

Введите ваш e-mail:

Ваше сообщение:

*Ваши данные не будут переданы третьим лицам

Задать вопрос доктору:

Введите Ваше имя:

Введите Ваш e-mail:

Ваше сообщение:

Оставьте заявку прямо сейчас.
Доктор ответит как только у него появится свободное время.

Записаться на прием

Введите ваше имя:

Введите ваш e-mail:

Ваше сообщение:

*Ваши данные не будут переданы третьим лицам