Гигрома (синовиальная киста, ганглион) запястья

Гигрома запястья – доброкачественное образование мягких тканей в области лучезапястного сустава, представляет собой заполненную гелеобразной жидкостью кисту с тонкими стенками и исходящее из суставной капсулы. Чаще всего гигромы появляются на тыльной стороне запястья, но не редки случаи их появления на ладонной поверхности в области лучезапястного сустава.

Причина возникновения:

Точная причина возникновения неизвестна и часто гигрома возникает на фоне полного благополучия и без видимых на то причин. Однако можно выделить факторы риска, которые могут способствовать возникновению гигромы:

• чрезмерные физические нагрузки на лучезапястный сустав;
• травмы в области лучезапястного сустава;
• воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей.

Симптомы:

Гигромы запястья характеризуются появлением плотного округлого образования в области лучезапястного сустава. В 60 - 70% случаев гигрома возникает на тыльной поверхности лучезапястного сустава. В остальных случаях, гигрома может возникать на ладонной поверхности. В начале заболевания размеры не более 1.0 - 1.5 см и образование может приносить только эстетический дискомфорт. С течением времени гигрома увеличивается в размерах и доставляет боль при физических нагрузках. При отсутствии лечения может появиться ограничение движений. В редких случаях образование может давить на нервные стволы и сосуды. В таком случае может появиться онемение, чувство покалывания в кисти и нарушение кровоснабжения.

Рис.1. Типичная гигрома ладонной поверхности

Рис.2. Типичная гигрома тыльной поверхности

Диагностика:

Чаще всего для постановки диагноза достаточно тщательного изучения анамнеза пациента и заболевания и осмотра пациента. Так же для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики требуется проведение дополнительных исследований, таких как рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение:

Нехирургическое лечение:

К нехирургическим методам относится пункция гигромы с помощью иглы для инъекций и откачивание его содержимого. Пункция может дополняться введением веществ, вызывающих рубцевание полости – склерантов. В подавляющем большинстве случаев после проведения данной процедуры гигрома исчезает временно и через какое-то время происходит ее рецидив.

Хирургическое лечение:

Хирургическое лечение заключается в полном удалении гигромы вместе с ее ножкой, иногда даже с частью суставной капсулы через разрез кожи. Операция должна выполняться квалифицированным опытным специалистом – кистевым хирургом, так как неполное удаление опухоли может привести к рецидиву заболевания. Также, особенно при ладонном расположении опухоли, она может лежать вблизи важных анатомических образований: сосудов, нервов, сухожилий, что требует от хирурга повышенной аккуратности при выполнении операции. После операции может потребоваться иммобилизация сустава в лонгете на срок до 3 недель.