стол справок:
(843) 221-36-86
Пн - Пт 8:00 - 16:00

+7(927) 497-77-18
Пн - Пт 9:00 - 18:00
Профессиональная, качественная медицинская помощь по доступным ценам в Казани
ru en

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (теносиновит де Кервена) – заболевание при котором возникает воспаление сухожилий, которые отвечают за разгибание большого пальца кисти.  Воспаление возникает вследствие повышенного трения сухожильных оболочек в узком костно-фиброзном канале на запястье у основания большого пальца, что приводит к выраженной боли в этой области при движениях большим пальцем.

Причины

Точной причины, вызывающей данное заболевание нет. Однако считается, что провоцирует его перенагрузка 1 пальца кисти при выполнении им монотонных, повторяющихся специфических движений (игра в гольф, работа в саду, ручная стирка). Некоторые авторы характеризуют данное состояние как «запястье молодой матери», так как оно может быть связано с уходом за новорожденным, его многократным подъемом на руки.

Симтомы:

  • боль в запястье у основания большого пальца:
    • начальных стадиях боль возникает при нагрузках на большой палец;
    • в течение времени боль может приобретать постоянный характер и усиливаться при малейших движениях большим пальцем;
  • отек в этой области;
  • затруднение в выполнении повседневных дел, слабость в руке.

Рис.1. Локализация боли при болезни Де Кервена

Диагностика:

Чаще всего для постановки диагноза достаточно тщательного изучения анамнеза пациента и заболевания, и осмотра пациента. Так же для дифференциальной диагностики требуется рентгенография лучезапястного сустава.

В редких случаях для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики требуется проведение дополнительных исследований, таких как УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Рис.2. Тест Финкельштейна

При болезни Де Кервена положительный. При согнутом первом пальце и согнутых вокруг него остальных пальцах пациента, активное и пассивное смещение кисти в положение локтевого отклонения вызывает резкую боль.

Лечение:

Безоперационное лечение:

  • ограничение физических нагрузок, иногда даже требуется фиксация пальца лонгетой или ортезом.  Лучше использовать для этого индивидуальные ортезы из термопластика;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств местно и внутрь для облегчения болевого синдрома;
  • инъекция глюкокортикостероидов на ранних стадиях заболевания, инъекции глюкокортикостероидов (бетаметазон, дексаметазон и другие) достаточно эффективны. Однако, инъекции должны выполняться опытным квалифицированным специалистом, для избежания осложнений;
  • физиотерапия.

Рис.3. Местные осложнения после инъекции глюкокортикостероидов

Рис.4. Схема расположения сухожилий в 1 тыльном канале

Хирургическое лечение:

Суть хирургического лечения заключается в рассечении стенки 1- го тыльного канала, в котором нарушается скольжение сухожилий. В проекции канала делается разрез около 2.0 - 2.5 см из которого стенка канала рассекается. Чаще всего данная операция проводится под местной анестезией и занимает не более 30 мин. Данное хирургическое вмешательство, несмотря на кажущуюся простоту должно выполняться опытным квалифицированным специалистом – кистевым хирургом, так как вблизи сухожилия находятся нервы и сосуды повреждение которых может привести к необратимым последствиям. Также, в редких случаях имеются дополнительные перегородки в канале, которые так же должны быть рассечены, иначе может возникнуть рецидив заболевания.

Введите ваше имя:

Введите ваш e-mail:

Ваше сообщение:

*Ваши данные не будут переданы третьим лицам

Задать вопрос доктору:

Введите Ваше имя:

Введите Ваш e-mail:

Ваше сообщение:

Оставьте заявку прямо сейчас.
Доктор ответит как только у него появится свободное время.

Записаться на прием

Введите ваше имя:

Введите ваш e-mail:

Ваше сообщение:

*Ваши данные не будут переданы третьим лицам